Pitted Keratolysis 足蹠蠹蝕症

醫學名稱：Pitted Keratolysis ； keratolysis plantare sulcatum；足蹠蠹蝕症；凹陷性角質溶解症；點狀角質層分離症。（「蹠蠹」二字讀音同「直杜」）

好發年齡：好發於容易有腳汗的患者，或是整天穿鞋流汗的運動員，腳經常處於泡濕的狀態者。

分佈部位：腳底承受身體重力的皮膚角質層，故多見於腳掌的前端與腳跟，還有與腳掌同面的腳趾頭，而不於腳趾縫發生。

致病原因：為細菌感染皮膚表層角質層所引起。病原菌大多是由棒狀桿菌屬（Corynebacterium 、actinomyces或Streptomyces）、Dermatophilus congolensis 或微小球菌（Micrococcus sedentarius (now renamed to Kytococcus sedentarius,)）。這些細菌能製造與分泌蛋白質酵素溶解，破壞皮膚角質層，於是腳底皮膚出現肉眼可見的類似珊瑚礁或的像火山口凹洞；此外，因細菌分解角質蛋白中的硫，會散發類似阿摩尼亞味道，才導致散發惡臭。

症狀與特徵：大多數病患不覺得癢，僅少數有輕微的癢感，可能會覺得腳底黏黏的、有臭味，因此經常被忽略，除非很嚴重的腳臭使家人深感困擾，否則大部分的患者並不太想治療，大多都是被家人逼著來的。此病的特色是，可以於腳底腳底承受身體重力的皮膚處見到許許多多小小的，像火山口的凹洞分佈於腳底(最常見的典型臨床表現)，有時彼此相連，甚或足底出現形成一大片白色潮濕、糜爛或脫皮症狀(常見於腳多汗的病人)。也因此，很容易與足癬（俗稱香港腳）搞混。當民眾自行買藥局複方的香港腳藥膏來擦，或是泡醋「殺菌」，常常會讓症狀更嚴重。

預防：預防方面就是盡量避免長時間穿鞋，常讓腳透氣，選擇透氣性較佳的鞋子，穿吸汗力強的棉襪，易流腳汗者除每日以香皂洗腳外，每周至少使用2次止汗劑，不要連續2天穿同一雙鞋，保持鞋內乾燥，避免與人共用鞋子、拖鞋，在游泳或下雨腳浸泡在水裡之後，要儘快將腳洗淨擦乾，保持足部的乾爽，以減少足蹠蠹蝕症的發生。

治療：治療上，主要是以殺菌的外用抗生素藥膏(erythromycin 或 clindamycin藥膏或benzoyl peroxide藥膏)合併止汗劑(20% aluminum chloride solution)為主，兩周內即可痊癒；極少的狀況下，才需要口服藥(erythromycin)。此外，最常用來治療香港腳的imidazole藥膏不僅抗黴菌，對於凹陷性角質溶解症也有效。

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