猩紅熱

醫學名稱   猩紅熱；Scarlet fever

好發年齡   好發於5～15歲的兒童，以4～6 歲發生數居多。

分佈部位   頸、胸、腋下、手肘、鼠蹊部及大腿內側面

致病原因   A群鏈球菌 (group A streptococcus)。

症狀與特徵   疾病剛發作的時候，會出現類似感冒的症狀諸如發燒、倦怠、喉嚨痛、噁心、嘔吐。扁桃腺腫脹發紅及灰白色的滲出物，草莓舌，頸部淋巴腺有腫大疼痛，通常次日會在身上頸、胸、腋下、手肘、鼠蹊部及大腿內側面出現細緻的紅斑，摸起像是砂紙一般粗糙，常常融合成大片的潮紅皮疹，在肘窩等肢體彎曲部位出現暗紅色的線條，稱為Pastia lines，此皮疹為鏈球菌之紅斑毒素（Erythrogenic toxin）所引起，指壓變白。典型的皮疹不出現於臉部，但前額與臉頰會潮紅（flushing），口周圍的地方（ Circumoral ）看起來較蒼白。

疾病在恢復期可見患者之手指、手掌、腳趾尖及腳底脫皮，少部分亦可能發生軀幹和四肢脫皮的情形。

猩紅熱如不治療有可能會引發急性絲球性腎炎（Acute glomerulonephritis ），急性風濕熱（Acute rheumatic fever），薛登漢氏舞蹈病（Sydenhams chorea）及風濕性心臟病（Rheumatic heart disease）等併發症。

圖片    猩紅熱的圖片

治療   治療上以使用盤尼西林 (penicillin) 類的抗生素為主。對於盤尼西林類藥物有過敏反應的病人，可用紅黴素 (erythromycin) 或clindamycin等其他抗生素治療代替。如果使用口服藥物的話，必須遵守醫師指示規則地服藥十天，不可任意停藥。

此外也有長效型的盤尼西林製劑 (benzathine penicillin)，只要肌肉注射一劑，其殺菌效果就可以維持三至四星期。

尿布疹(紅屁股)

醫學名稱   尿布疹；Diaper dermatitis、Napkin dermatitis

俗稱    紅屁股

好發年齡   尿布疹好發於出生至兩歲期間之嬰幼兒。

分佈部位   嬰幼兒尿布所覆蓋部位的皮膚，包括了屁股、下腹部、會陰區及大腿近端的皮膚。

致病原因   尿布疹的成因有許多影響因素，其中最主要的是對磨效應，為皮膚與尿布之間(尤其是以大腿內側面、生殖器腹面、臀部、腰帶環狀區域最早出現)不停的相互摩擦，造成保護作用的角質層結構破壞。其他還包括在尿布的環境中所積蓄的濕氣及熱氣，浸潤久了之後會造成皮膚的角質層破壞而糜爛，變得易受外物傷害，如而尿液中的氨、糞便中的蛋白分解酵素等化學物質，再經過肛門附近微生物，諸如細菌(如腸內細菌、金黃色葡萄球菌)、黴菌(如白色念珠菌)的存在分解之後，會製造消化酵素，刺激皮膚產生炎症，除了上述因素造成皮膚的脆弱之外，後天環境也是影響尿布疹成因的重要因素，包括：紙尿褲使用的品質不良(如含螢光劑)、使用習慣、更換頻率、寶寶排泄後的清潔程序及徹底性，都是形成尿布疹與否的關鍵因素。

症狀與特徵    因以上原因在尿布包覆的部位引起的皮膚發炎反應所長出的紅疹，有時有脫屑或小水泡，嚴重時會發生膿泡、破皮及潰瘍。

典型的尿布疹與念珠菌所引起的皮膚炎，最大的不同是在皮膚皺褶屈曲處(skin fold)(如腹股溝縫內)的皮膚不受易侵犯，應屬正常顏色，而念珠菌引起的尿布疹(Diaper candidiasis)，主要除了一塊大範圍的紅斑，還會在患處常有一些散發性衛星狀(satellite)、周圍會有落屑的紅疹，有時有小膿疱(pustule)，皮膚皺褶屈曲處(skin fold)通常亦受影響，可以幫助我們與典型的尿布疹作區分。

圖片     尿布疹的圖片

治療   致病原因與菌源的根絕就可獲得令人滿意的治療。

對嚴重患者，治療上須使用短期使用弱效、油性的類固醇，一天2次；如有合併細菌或白色念珠菌感染，可以選擇含抗生素或抑制念珠菌成份的低濃度類固醇的軟膏，一天3次。

 

錢幣型濕疹

醫學名稱   錢幣型濕疹；Nummular eczema

好發年齡   好發於中年男子

分佈部位   錢幣型濕疹最常出現在小腿，其次是手和前臂的伸張面；但它任何地方都可以長。

致病原因   造成錢幣型濕疹的真正原因，目前並無定論，可能與體質性、乾燥的皮膚和情緒上的壓力等因素有關。

症狀與特徵     錢幣型濕疹是為慢性、復發性、搔癢之發炎疾病，典型的病灶呈多發性、錢幣狀、鱗屑、內含叢聚狀之丘疹與小疱之紅色皮疹斑塊，通常都奇癢無比，病程緩慢，要數週甚至數月才會消失，且會留下色素沈澱。

圖片     錢幣型濕疹的圖片

治療    保持皮膚滋潤，局部以止癢藥膏或類固醇藥膏，可使用含焦油成分的藥膏或藥水泡澡，或含燕麥成分的粉末來泡澡，以做為輔助冶療之用。嚴重時口服抗組織胺或合併抗生素治療。

 

隱翅蟲皮膚炎

醫學名稱   Paederus dermatitis；隱翅蟲皮膚炎

好發年齡   任何年齡都有可能發生。

分佈部位   任何部位都有可能發生，以 身體露出部皮膚處居多。

致病原因   隱翅蟲，屬於鞘翅目，狀似螞蟻，身體為橘黃色，體長約 10 公釐，寬約 2 公釐，頭、前腹及尾部為鐵青色。常見於每年 4 月至 10 月(以6~9月最多)，平時棲息於田野、雜草及樹林中。

症狀與特徵     因為隱翅蟲有趨光習性，常在晚上飛入有燈火的地方或室內。其本身並不會叮、螫人，但因停留在皮膚上，人們經意或反射性地將它打死後，使其體液中刺激性物質 「隱翅蟲素」(pederin)洩出而接觸到皮膚，馬上就會發現 直線形、帶狀或不規則的一塊黃棕色皮膚病變，然後伴隨著灼熱及劇痛的發紅、發炎，甚至帶有水泡、膿泡及潰爛壞疽性紅斑等急性接觸性皮膚炎現象。此即為隱翅蟲皮膚炎。

圖片     隱翅蟲皮膚炎的圖片

治療    如在小心的照顧下及使用強力類固醇軟膏，約會在 3~4 天乾凅，6~7 天落屑痊癒，色素沉著約在 2 週至 1 個月內消失。

 

白糠疹；白癬；白釣

醫學名稱   白糠疹；Pityriasis alba

俗稱    白癬；白釣

好發年齡   3-16歲的小兒或青少年

分佈部位   臉部最常見，但也能於頸部及上肢出現。

致病原因   原因不明，可能與紫外線的刺激以及皮膚乾燥有關。

症狀與特徵  白糠疹的病灶早期為多發性不規則或圓形之紅色斑塊，後來轉變成具有極細之鱗屑與不完全性脫色之白色斑，病灶的界限不甚清楚。由於夏季時皮膚會因曬太陽而變的較黑，而長白糠疹的地方卻不會，所以因此而讓白糠疹更加顯著。

白糠疹的病灶與汗斑(又名“變色糠疹”或“花斑癬”)很相似，而變色糠疹病灶的界限較清楚，以KOH在顯微鏡下可以看到彎曲的菌絲或以Wood’s光照射患部呈蘭綠色的螢光為區別。

圖片     白糠疹的圖片

治療    以弱效類固醇藥膏外用約1-2個月可痊癒，平時宜加強防曬，以免脫色部位與正常皮膚色素對比更明顯。

 

玫瑰糠疹

醫學名稱   玫瑰糠疹；Pityriasis rosea

好發年齡   好發年齡於十至三十五歲。

分佈部位   常見於胸腹部、背部或四肢。

致病原因   病因至今仍未明。

症狀與特徵  玫瑰糠疹一開始發作時會出現第一塊較大的粉紅色、橢圓形、邊緣有輕微脫屑的斑塊，直徑大約2至3公分，稱為先驅斑 ( herald patch )，常見於胸腹部或背部，經常被誤診為癬。隨後一兩週之內，身上、四肢、脖子陸續出現許多沿著皮膚割條走向分佈的外觀類似先驅斑，但面積較小的細小丘疹及橢圓形紅疹，從背後看起來猶如「聖誕樹型態(Xma's tree pattern)」的圖案，甚少侵犯臉部。

有部分患者在疹子出現前會有短時間的倦怠、噁心、食慾不振、發燒、頭痛等類似感冒的症狀。疹子出現後通常患者少有不舒服的症狀，有些人可能會只感到搔癢罷了，惟於較高溫的環境下，搔癢感會較甚。

玫瑰糠疹的皮疹發作高峰期約在先驅斑出現後之兩週左右，隨後即自行逐漸消退，約六至八週會自行慢慢消失，但有少數患者皮疹會持續較久些，最長可達數月之久。

圖片     玫瑰糠疹的圖片

治療  玫瑰糠疹是一個自限性的疾病，不必治療也會痊癒，因此並不需要特別的處理。

如果搔癢難耐，則可用抗組織胺及外用藥類固醇來幫忙止癢。嚴重時可增加口服類固醇加速治療。

與玫瑰糠疹外觀相似的疾病有癬、藥物疹、梅毒等，其中最要小心的病就是梅毒，因為第二期梅毒的皮膚疹子最像玫瑰糠疹，但手掌及腳掌也出現紅疹則為其不同於玫瑰糠疹的特點 。

 

汗疹；痱子；疿子

醫學名稱：Miliaria(Sudamina)；汗疹

俗稱：痱子；疿

好發年齡：多於高溫高濕季節。任何年齡都有可能發生，但常見於小孩、肥胖者、多汗者、長期仰臥及常年在濕熱環境中工作的人。

分佈部位：小孩容易發生於頸部、腹股溝及腋下等皮膚皺摺處。成人則於對磨處或衣服覆蓋處好發，如頸部、四肢屈側。長期臥床的病人則可能因長期仰臥而容易發生於背部。

致病原因：由於汗管阻塞所引起的皮疹。

症狀與特徵：依照汗管阻塞的深淺程度，臨床表現可由淺到深分為幾類：

一、晶形汗疹(Miliaria crystallina)：通常導因於曬傷、高溫高濕環境中工作或發燒而導致過度流汗，汗腺阻塞的深度在角質層，汗液漏出的深度也在角質層。病灶小而顏色清清澈的表淺水泡疹性白痱子分佈在頭皮、臉頸部、胸背部及對磨處，通常沒有症狀。去除誘發因，則痱子通常來得快、去得也快。

二、紅色汗疹(Miliaria rubra (prickly heat))：係最常見的汗腺汗疹型態。阻塞的深度在表皮層內，汗液漏出於角質層下及表皮層內，造成發炎反應。呈粟粒大、紅色圓錐狀小丘疹，頂部有小疱，並可融合成片。常分佈在前額、軀體上方及皮膚縐褶處。有癢感及灼痛感的紅痱子。

三、膿疱型汗疹(Miliaria pustulosa)：若紅色汗疹內汗管阻塞的時間延長，汗液漏出的量大，則將進一步演變成「膿疱型汗疹」，患者病灶可見到典型的紅色汗疹之紅色丘疹與膿丘疹併存；雖然膿疱型汗疹很像細菌性膿皮症(bacterial pyoderma)，但只要適當的調整環境中的熱度與濕度，膿疱型汗疹將很快去除。

四、深層汗疹(Miliaria profunda)：汗管阻塞於汗腺的深處，在表皮層及真皮層之間，致使汗液漏至真皮層內而造成深部的發炎與續發性的感染，此膿瘍則較不易消除。

圖片：汗疹；痱子；疿的圖片

治療：治療上主要採去除誘發因，保持皮膚乾爽、環境通風，避免密不透風的衣服，選用吸汗性較佳的材質。並使用乾燥收斂藥水（如calamine lotion）來塗抹，可以很快達到緩解作用。一些較嚴重者，尤其是紅色汗疹，會有癢及刺痛的感覺，發炎較嚴重且消失較慢，可加上外用弱效類固醇藥膏，症狀較快改善。

 

 

汗泡疹

醫學名稱   Pompholyx；汗泡疹

好發年齡   好發在青年男女及中年早期（ 20-40歲)，多伴有掌蹠多汗症。

分佈部位   手部及腳部及指趾側面；常發生於夏季或季節交替時。

致病原因   原因不明。可能與個人異位性皮膚炎體質、情緒壓力、或過敏原過敏有關。

症狀與特徵     汗泡疹在手掌或手指的兩側面及腳掌底面或側面，自發性的在皮膚深層產生或多或少細小的、散佈性或集蔟性的水泡、或淡紅色丘疹狀水泡，常伴有刺癢的感覺。這些水泡有的在數小時內急速發生或在數天中陸續增加，有時會融合成大水泡。通常水泡不會破裂(大多的病患會自行擠破或那針刺破)，會自然吸收而乾凅，一兩週後水泡會自然剝離而形成圓型輪狀落屑脫皮的現象，皮膚呈現乾燥、脫皮、龜裂的現象，然後會恢復呈正常皮膚，但偶有化膿成膿疱的情形。常反覆發作，有的病人則變成慢性持久存在。

圖片     汗泡疹的圖片

治療    以外用類固醇藥膏為主。

 

富貴手；主婦濕疹

醫學名稱    Keratodermia Tylodes PalmarisProgressiva；進行性指掌角化症 (手皮膚炎或手部濕疹)

俗稱    富貴手；主婦濕疹

好發年齡   通常發生於女性患者，尤其是工作必須經常接觸水、肥皂、消毒劑、清潔劑 和各種化學物質(如洗碗工、美容理髮業、護士、檳榔業者、廚師和必須接觸各種化學物質的工人)。

分佈部位   手指、手掌

致病原因   生成原因主要為個人本身的膚質較為敏感，加上經常接觸外來的物質的反覆刺激，導致手部乾燥、脫皮、龜裂、指紋消失，在冬季尤其容易惡化。

症狀與特徵     富貴手剛發病時由慣用手（多為右手）之末端的指腹開始呈現乾燥、龜裂、指紋消失、皮膚呈臘狀光澤，然後向手掌面漫延。嚴重時皮膚會硬化、皸裂而疼痛流血。更嚴重時皮膚角化，致手指不能伸直。富貴手若長期存在會使指甲肥厚、變形，有夏天症狀減輕，冬天症狀惡化的特性。

圖片     富貴手的圖片

治療    預防與治療富貴手之道，首重保養雙手皮膚 。護手膏或凡士林可保持手部有油脂，形成保護膜；工作須接觸水、肥皂、消毒劑、清潔劑時，最好先戴棉紗手套於內(以免手被汗浸濕)，再戴防水的手套於外，即可讓你遠離富貴手的困擾。

 

鬱滯性皮膚炎

醫學名稱   Stasis dermatitis；鬱滯性皮膚炎(又名靜脈潰瘍)

好發年齡   常見於中年以後，尤其是常時間久站者(如理髮師、店員)、體重過重及靜脈曲張、血栓靜脈炎患者居多。

分佈部位   小腿下方，尤其是腳踝處。

致病原因   因為靜脈功能不全、腿部靜脈血栓或外傷導致再加上接觸致過敏性藥膏引起惡化。

症狀與特徵   初期因為腿部靜脈曲張、靜脈血栓或靜脈功能不全導致小腿下方浮腫、變硬及色素沉著，然後出現皮膚癢、紅斑、微血管擴張及脫屑性濕疹樣變化，進而形成潰瘍。

通常在小外傷或挫傷後，皮膚及皮下組織壞死，因傷口不易癒合而引起潰瘍。有時會有細菌感染、出血等合併症。

若有痊癒後常有放射線狀或星狀的的白色疤痕，稱為白萎縮(Atrophie blanche)。

圖片     鬱滯性皮膚炎的圖片

治療   避免長期久站，多作小腿後側肌肉伸縮的動作(如蹲下站起或跑步)，穿著彈性襪或使用彈性繃帶，以減少下腿血液的鬱滯。肥胖者應減輕體重。避免搔抓或外傷，以免造成感染。勿隨便自行敷藥或使用消毒藥水，以免造成皮膚過敏而使情況惡化。

如有潰瘍，首要工作為先治療造成靜脈潰瘍的疾病(如血管硬化，糖尿病等)；接著必須好好照顧傷口；長期無法癒合者則考慮植皮或血管外科手術，以使傷口儘速癒合。

 

蕁麻疹樣苔癬(紅豆冰 )

醫學名稱   Lichen Urticatus ; 蕁麻疹樣苔癬

俗稱    紅豆冰 ; 急性癢疹

好發年齡   學齡前後兒童最常見，但任何年齡都有可能發生。

分佈部位   以四肢等身體露出部皮膚處居多。

致病原因   最常見的致病因是蚊蟲、跳蚤或其他一些小蟲子的叮咬所引起。

症狀與特徵     主要因為個人的過敏性體質有關，對蚊蟲叮咬的反應特別強烈，使得被反覆叮咬處產生膨疹，於身體其他地方自然發生數十個類似蟲咬的膨疹，病灶處奇癢無比，故患者常會意識性或無意識性地自行反覆不停地搔抓，而導致皮膚細菌感染。通常以劇癢紅色硬固丘疹為表現，於丘疹中央部位，有微小的小庖或結痂。最後，這些疹子終會消退，但容易殘留色素沈著。一般以夏季居多，但其它季節也可能發生。

圖片     蕁麻疹樣苔癬的圖片

治療    處理上，沒有很好的辦法，除了告誡患者減少自行意識性或無意識性搔抓，以免引發皮膚受傷及色素沈澱，如何止癢是最重要的；口服組織胺或鎮定劑，或局部外用抗組織胺、類固醇藥膏止癢或合併抗生素之藥膏來控制續發的細菌感染。如何預防蚊蟲叮咬才是最重要的，諸如穿著長袖長褲、塗抹防蚊劑、避免出入草叢、貓狗出沒處，才是最佳預防之道。

 

脂漏性皮膚炎

醫學名稱   Seborrheic dermatitid；脂漏性皮膚炎

好發年齡   常發生於嬰兒期及30-60歲之中年人，男性多於女性。一年四季皆可見，但冬季較常發生。

分佈部位   富含皮脂腺的部位，如頭皮、臉部 T 字部位(前額髮線處、眉毛、眼皮、鼻唇溝)、耳朵周圍、耳後、胸前、肩胛骨間，有時腋下及陰部也可能出現。

致病原因   原因不明，可能與體質、遺傳性或與皮屑芽孢菌有關，只能控制但無法根治。

症狀與特徵   特徵是皮膚發紅及黃色鱗屑狀脫屑>，偶有較厚的黃褐色油膩結痂及濕潤的傾向，並不一定會合併癢感。

l          在頭皮上，輕者以頭皮屑、頭皮癢來表現，重者會在頭皮上帶有厚皮屑的紅色斑塊來表現。

l          在臉部的表現，以發紅性脫屑為主。

l          在頸部、前胸、後背、腋下及陰部的病灶，則以溼疹樣紅斑來表現。

l          嬰兒因體內來自於母親的荷爾蒙的影響，脂漏性皮膚炎也常見，常見嬰兒的頭皮上，有一片黃油油的皮屑或厚厚的黃褐色油膩結痂。但約六個月後，終因母親的荷爾蒙慢慢消失而改善。

圖片     脂漏性皮膚炎的圖片

治療   此症預後與治療反應良好，但易再復發，因此有時需長時間的治療。

脂漏性皮膚炎的治療以局部使用類固醇藥膏及焦油製劑為主。

頭皮的脂漏性皮膚炎則用含焦油、硫化硒或ketoconazole的洗髮精治療。洗髮時則應倒足量的洗髮精於頭髮上並搓揉成泡沫，停留五至十分鐘後再洗淨。每周洗二，三次即可，必要時可每天洗頭。需避免用較強的副腎皮質賀爾蒙以防止長期使用所發生的副作用。

生活要規律，睡眠要充足，減少壓力、焦慮不安及不穩定的情緒，飲食要均衡、清淡，避免太油膩的食品、酒及辛辣味。

 

異位性皮膚炎

醫學名稱   Atopic dermatitis；異位性皮膚炎

俗稱    幼兒性溼疹

好發年齡   新生兒或幼兒期

分佈部位 依發作的時間、年齡而有所差別：

·      嬰幼兒期﹝兩個月大到二歲﹞：常見於臉部、頸部及四肢的伸側(除了尿布包裹的範圍外)。

·      兒童期﹝二歲到十二歲﹞：常見於手肘前凹窩、膝膕窩及頸部。

·      青少年﹝十二歲到成人﹞：常見於四肢彎曲部位及身體皺折處，手掌及腳掌亦可見到。

致病原因   常與遺傳性體質有關，患者本身或家族成員也很容易合併有過敏性鼻炎、氣喘、結膜炎或過敏性皮疹等『異位性疾病』。

症狀與特徵   最大的症狀就是「奇癢難耐」和「皮膚敏感」，在晚上會更加嚴重。由於 奇癢無比，患者開始搔抓的惡性循環「癢→搔抓→更癢→搔抓」而破皮、出血甚至導致細菌感染。

新生兒期呈現急性期的皮膚變化，有紅色丘疹、抓搔、破皮、水泡甚至有許多分泌物的現象。

年紀較大後則呈現慢性增厚苔癬化的變化，如灰褐色皮屑、皮膚變厚、粗糙且深的皮膚紋路或黑色素的沉澱。

兒童期則介於兩者之間。

異位性皮膚炎的診斷的條件必須符合下列敘述三項或三項以上：

·      皮膚搔癢。

·      典型的皮膚症狀(濕疹樣皮膚炎或苔癬化皮膚炎)及位置(嬰幼兒大多在臉部及身體的伸側，成人大多在關節的屈側)。

·      慢性持續性或反覆發作性皮膚炎(一般指超過6個月以上)。

·      個人或家族成員有異位性體質(包括氣喘、過敏性鼻炎、乾草熱、或異位性皮膚炎等)。

圖片     異位性皮膚炎的圖片

治療   外用藥膏以類固醇藥膏為主，類固醇類藥膏跟其他所有藥物一樣，在醫師指示下正確的使用，是有效而安全的，併發症都是由於使用方法錯誤而造成，如因害怕併發症而不敢使用，反而是因噎廢食，使病情惡化。

口服藥物以抗組織胺為控制搔癢的主要治療藥物；如有合併細菌感染時，才須同時併用抗生素；嚴重的急性期時，則須使用口服的類固醇，會有快速的改善。

嚴重反覆發作的孩子，則建議做進一步的特異性IgE抗體、過敏性皮膚試驗、貼布試驗等檢查以找出較可能的過敏原以作為防範的參考。

 

接觸性皮膚炎；Contact dermatitis

醫學名稱   接觸性皮膚炎；Contact dermatitis

好發年齡   任何年齡都有可能發生。

分佈部位   全身各處均可能發生。

致病原因 接觸性皮膚炎為皮膚直接接觸某種物質，皮膚因受到直接的刺激或體質上的過敏現象，所造成的皮膚炎性反應。因此臨床上依發炎型態區分為「刺激性接觸性皮膚炎」及「過敏性接觸性皮膚炎」。

·       「刺激性接觸性皮膚炎」(Irritant Contact Dermatitis；ICD)又可分為︰

一、急性接觸性皮膚炎︰如輕度的強酸或強鹼灼傷，接觸到昆蟲的體液，或刺激性較強的化學物質。

二、慢性接觸性皮膚炎︰長期接觸濃度不高或刺激性較低的物質所引起的皮膚炎。如︰肥皂、洗衣粉，或某些蔬果等。通常在接觸某些物質數個月或甚至數年後才會發生。

此外，富貴手、尿布疹、隱翅蟲皮膚炎等等也可以歸類於接觸性皮膚炎。

·       「過敏性接觸性皮膚炎」(Allergic Contact Dermatitis；ACD)︰過敏性接觸性皮膚炎是經由T-淋巴球引發免疫所產生的皮膚炎。並不是每一個人都會罹患這種皮膚炎，只有特殊體質的人才會發生。

致敏性物質有很多，不勝枚舉，以下為日常生活中最容易碰到的過敏原。

1.          耳環、鈕釦、皮帶扣、拉鍊、錶帶：含鎳(Nickle)的成份。

2.          橡膠製品(如橡皮手套、皮帶：含Thioureas的成份。

3.          手泥：含鉻塩(chromate salt)的成份。

4.          香水、皮膚保養產品、化妝品：含羊毛脂(Lanolin)、parabens, paraphenyline diamine的成份。

5.          鞋類：因黏著劑所引發。

6.          貼中藥、酸痛藥布

7.          其他包括染髮劑、金屬、皮革、漆類、樹脂、染料、香料、防腐劑、微生物、塵蹣、花粉、藥物、特定植物、清潔劑及切削油等。

症狀與特徵    接觸性皮膚炎，在接觸的皮膚部位發生乾燥、龜裂、潮紅、落屑、皮膚增厚等濕疹性病變現象，伴有劇烈癢感、灼熱感或疼痛感。嚴重時有些患者會有水泡產生甚或造成皮膚潰爛等嚴重症狀。

發病的時間與刺激性物質之種類與濃度有關：如果是強酸或強鹼，會立即產生嚴重的皮膚炎病灶，甚至引發壞死性皮膚炎。如果是水、清潔劑及切削油等輕度刺激性物質，則需數週或數月之長期接觸，才會出現皮膚病變現象。

刺激性皮膚炎恢復較慢，有時需要數個月才會痊癒，有些內因素之影響，如異位性體質者，較易發生刺激性皮膚反應。

圖片     接觸性皮膚炎的圖片

治療   「接觸性皮膚炎」在治療方面可分為三方：找出致病接觸源、然後避免接觸致病源就是最佳治療、早期治療，可以避免不必要的併發症。

一般接觸性皮膚炎的誘發原因各有不同，且成因複雜，因此最好要經由醫師診斷後才進行治療。勿擅自使用藥膏或成藥，以免造成病灶惡化或副作用。

 

 

濕疹；Eczema

醫學名稱   濕疹；Eczema

俗稱    一般所謂的濕疹即為皮膚炎的俗稱，然而濕疹實為皮膚炎(dermatitis)疾病中的一種類。現在傾向將濕疹視為多種不同疾病的一種共通症狀，稱之為濕疹性病變(Eczematous Lesion)。

好發年齡   任何年齡都有可能發生。

分佈部位   全身各處均可能發生。

致病原因  濕疹有內因性與外因性兩大類因素。

通常外因性因素居多，尤以接觸性皮膚炎及因過敏造成的皮膚炎為主，如金屬、皮革、化妝保養品、塵蹣、花粉…等。都可能是造成濕疹的禍首。其他如物理因素、化學因素、機械外力因素，藥物過敏食物過敏都可能引起濕疹變化。

內因性因素，如先天性體質的異位性皮膚炎、IgE、體液免疫，甚至心理上、情緒上的不安都會發生皮膚濕疹。

症狀與特徵   

l          急性型：

濕疹的症狀常伴有癢感，一般會先在皮膚發生潮紅、腫脹(紅斑期)，接著會產生很多小顆粒狀的丘疹(丘疹期)，丘疹的頂端變為澄清小水疱(小疱期)或小疱內容混濁成為膿疱(膿疱期)，破潰後，組織液滲出造成患部濕潤而造成糜爛性的紅色潮濕面(糜爛期或濕潤期)，故稱為濕疹，然後滲出的漿液或膿液凝固而形成痂皮(結痂期)，如果炎症好轉，潮濕面乾燥，繼而痂皮脫落後，則於病灶處表面生白色鱗屑，是為落屑期。

l          慢性型：

濕疹性病變如果長期存在或反復發生，則表皮增殖肥且炎症達及深部，將使皮膚因炎狀反應而變得肥厚且缺少彈性(硬化)與色素沉著而呈紅褐色，或又進一步呈現皮野明顯與皮溝加深之苔蘚化局面。

圖片     濕疹的圖片

治療    一般的濕診因其成因複雜，且誘發原因又因人而異。故最好須經由醫師診斷後進行治療。勿擅自使用成藥，以免造成病灶惡化或副作用的形成。

 

乾燥性皮膚炎(冬季癢、冬季濕疹、乾燥性濕疹)；Asteatotic eczema(Eczema hiemalis)

醫學名稱   乾燥性皮膚炎(冬季癢、冬季濕疹、乾燥性濕疹)；Asteatotic eczema(Eczema hiemalis)

好發年齡   老人較多。好發於冬天

分佈部位   一般多在四肢伸側，以下肢，尤其是小腿前面最為常見，軀幹也是會發生

致病原因   主要病因為寒冷乾燥造成皮膚血管收縮，使得皮膚汗腺及皮脂腺的功能下降，皮膚會因為缺油脂、缺水份，而表現出乾燥粗糙。

症狀與特徵     冬季癢是冬天常見皮膚病之一，典型的冬季癢患者到了晚上，蓋上棉被產生溫暖後，會覺得好像有許多蟲子在皮膚上爬來爬去，這就是”冬季癢”的症狀。冬季癢患者皮膚會呈現乾燥與粗糙，甚至有網狀脫屑，嚴重時會有裂痕。劇癢、發紅、脫皮的症狀會伴隨而來，若患者又任意搔抓、過度清洗、刺激 (如用消毒水洗澡)或塗抹各式各樣不適合的藥物，常更把皮膚表層破壞殆盡，進而造成病情更加嚴重。於是進入(癢à搔抓à更癢à又搔抓)的惡性循環。

圖片     乾燥性皮膚炎(冬季癢、冬季濕疹、乾燥性濕疹) 的圖片

治療    預防保健之道就是要保持皮膚的油脂及含水量。補充大量水分，洗澡次數要減少，不要用去油汙力強的肥皂，不要泡熱水澡或溫泉，在沐浴後應塗抹含油性高的保養霜如綿羊油、凡士林…等。屋內溫度與濕度不要太低；若要用暖氣，需維持房內濕度，衣服避免毛料衣服的刺激，以柔軟的棉質為主。

冬季癢治療上以含油性高的藥膏為主，嚴重的冬季癢，醫師會給予口服藥物，在皮膚復原後，即可停止藥物。

 

丹毒

醫學名稱   丹毒；Erysipelas

好發年齡   好發於幼童、老人。

分佈部位   以小腿、足部最常見，其次為臉部、頭皮。

致病原因   丹毒（Erysipelas）是由A群β-溶血性鏈球菌（group A β-hemolytic streptococcus）或金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）經由皮膚或黏膜的傷口（如擦傷、騷抓、皸裂、外傷、手術傷口、靜脈曲張、淋巴性浮腫、皮膚慢性潰瘍、下肢曾開放性骨折或燒傷植皮者等）或各種皮膚疾病（如足癬、膿皮症、水痘等病毒性皮疹或濕疹樣皮膚炎）的傷口侵入，所引起的的續發性感染而造成的皮膚急性炎症。

症狀與特徵   前驅症狀：一般先有全周身不適，寒顫、高燒、頭痛、噁心、嘔吐等前驅症狀，

l          皮損情形：紅、腫、熱、痛的炎症極為明顯，先為小片紅斑，很快漫延成大片色如塗上胭脂或染上紅丹一般的鮮紅色、水腫性、表面灼熱發亮、觸之灼手、壓之則紅色減退，放手則又回復紅色的紅斑，自覺患部有灼熱、腫脹觸痛，嚴重的患者可發生水泡或血泡，常合併局部淋巴腺腫痛或淋巴管炎。反覆的炎症會使患部皮膚及皮下組織肥厚，漸漸失去彈性，呈現輕微鬱血性與色素沉著的象皮狀皮膚病變。

l          丹毒與蜂窩性組織炎的差異：丹毒的病灶為較淺層皮膚組織的細菌性感染，稍高出皮面，境界清楚；而蜂窩性組織炎是為真皮以下及皮下組織發炎現象，患處又紅又腫，境界較不清楚，可與丹毒區別。

l          併發症：嚴重的可能造成菌血症並侵入心臟瓣膜、關節和骨骼。造成風濕熱（rheumatic fever）包括亞急性細菌性心內膜炎(SBE) 、風濕性心臟病、急性腎炎、多發性關節炎（polyarthritis）、皮下小結節（subcutaneous nodules）、輪廓狀紅斑（erythema marginatum）及小舞蹈病（chorea minor）等表徵的各種組合。

圖片   丹毒的圖片

治療   在治療方面，以青黴素、紅黴素、四環素等抗生素治療。病灶膚色自深紅、微暗紅、褐、黃色的順序轉變最後完全消退，最快需經兩、三週的時間。

但須注意是否有其他皮膚疾病造成的續發性感染，才引發丹毒的病灶，例如因足癬導致腳趾間糜爛、皸裂而引發小腿、足部的丹毒，則須同時治療足癬；而臉部、頭皮丹毒的患者，應注意是否有鼻咽、口腔等處的病灶並治療之，才能預防丹毒的惡化或再發。

 

蜂窩性組織炎

醫學名稱   蜂窩性組織炎；Cellulitis

俗稱     

好發年齡   好發於幼童、老人。

分佈部位   以小腿、足部最常見，其次為臉部、頭皮。

致病原因   蜂窩性組織炎（Cellulitis）是由A群β-溶血性鏈球菌（group A β-hemolytic streptococcus）或金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）經由皮膚或黏膜的傷口（如擦傷、騷抓、皸裂、外傷、手術傷口、靜脈曲張、淋巴性浮腫、皮膚慢性潰瘍、下肢曾開放性骨折或燒傷植皮者等）或各種皮膚疾病（如足癬、膿皮症、水痘等病毒性皮疹或濕疹樣皮膚炎）的傷口侵入，所引起的的續發性感染而造成的皮膚急性炎症。

症狀與特徵  

l          前驅症狀：一般先有全周身不適，寒顫、高燒、頭痛、噁心、嘔吐等前驅症狀，

l          皮損情形：紅、腫、熱、痛的炎症極為明顯，先為小片紅斑，很快漫延成大片色如塗上胭脂或染上紅丹一般的鮮紅色、水腫性、表面灼熱發亮、觸之灼手、壓之則紅色減退，放手則又回復紅色的紅斑，自覺患部有灼熱、腫脹觸痛，嚴重的患者可發生水泡或血泡，常合併局部淋巴腺腫痛或淋巴管炎。反覆的炎症會使患部皮膚及皮下組織肥厚，漸漸失去彈性，呈現輕微鬱血性與色素沉著的象皮狀皮膚病變。

l          丹毒與蜂窩性組織炎的差異：丹毒的病灶為較淺層皮膚組織的細菌性感染，稍高出皮面，境界清楚；而蜂窩性組織炎是為真皮以下及皮下組織發炎現象，患處又紅又腫，境界較不清楚，可與丹毒區別。

l          併發症：嚴重的可能造成菌血症並侵入心臟瓣膜、關節和骨骼。造成風濕熱（rheumatic fever）包括亞急性細菌性心內膜炎(SBE) 、風濕性心臟病、急性腎炎、多發性關節炎（polyarthritis）、皮下小結節（subcutaneous nodules）、輪廓狀紅斑（erythema marginatum）及小舞蹈病（chorea minor）等表徵的各種組合。

圖片   蜂窩性組織炎的圖片

治療   在治療方面，以青黴素、紅黴素、四環素等抗生素治療。病灶膚色自深紅、微暗紅、褐、黃色的順序轉變最後完全消退，最快需經兩、三週的時間。

但須注意是否有其他皮膚疾病造成的續發性感染，才引發蜂窩性組織炎的病灶，例如因足癬導致腳趾間糜爛、皸裂而引發小腿、足部的丹毒，則須同時治療足癬；而臉部、頭皮蜂窩性組織炎的患者，應注意是否有鼻咽、口腔等處的病灶並治療之，才能預防蜂窩性組織炎的惡化或再發。

 

膿瘡

醫學名稱   膿瘡；Ecthyma

俗稱     

好發年齡   常見於小孩及缺乏照顧的老人。

分佈部位   好發於下肢，常因微小傷口缺乏適當處理造成細菌感染。

致病原因   A群β-溶血性鏈球菌（group A β-hemolytic streptococcus）最常見，有時亦可見到金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）。

症狀與特徵     臨床表現似膿痂疹(Impetigo contagiosum)，但侵害皮膚較深部，因此有深層膿痂疹(deep Impetigo )之別稱，常於痊癒後留下疤痕，病灶處會出現紅色邊緣的小水疱，然後再成膿疱，最終以結痂的潰瘍面呈現。

圖片   膿瘡 的圖片

治療    治療上以使用局部外用與口服抗生素為主，通常需要使用7至10天。

 

癰

醫學名稱   癰；Carbuncle

好發年齡   多於中年以上男性。

分佈部位   皮膚較厚的部位（頸、肩、臀、大腿外側或股關節處）較常發生。

致病原因   與癤子（Furuncle）相同。

症狀與特徵     係被細菌侵入緊鄰的數個皮膚深部的毛囊及其周圍組織，引起急性、局限性的皮膚炎性反應，產生由多個相連的癤（Furuncle）融合成多個開口排膿或囊腫的病灶。

圖片   癰 的圖片

治療    治療與預防方面，與癤子（Furuncle）相同。

 

疔仔；癤

醫學名稱   癤；Furuncle

俗稱    疔仔

好發年齡   各個年齡層都有發生的可能，以年青人為主，好發於夏、秋天。

分佈部位   好發於為容易摩擦、大量流汗的部位（如頭頸部、腋下、皮帶下方的腰部、臀部、胯下、大腿前側）。

致病原因   葡萄球菌(Staphylococcus pyogens)。多導因於大量流汗加上悶熱不透氣的衣褲（尤其是牛仔褲），使得細菌過度繁殖而產生。

症狀與特徵     癤子為比毛囊炎（Folliculitis）較深部的細菌感染，病灶患部皮膚初期呈現皮膚表面或皮下組織有的疼痛性小硬塊產生，然後迅速地擴大成一隆起、疼痛性、光亮鮮紅色的硬結或囊腫。嚴重時，伴隨淋巴腺的腫大，甚至於發燒至攝氏38-39度等全身性的症狀。

圖片   癤 的圖片

治療   在治療方面，早期病灶或較小的癤子以局部熱敷（以毛巾沾濕40度至42度左右的熱水，敷在患部10分鐘左右，一天四次）以促進成熟軟化，然後再以外科切開引流排膿術，局部外用與口服抗生素的使用也很重要，通常需要使用7至10天。

在預防方面，避免穿著悶熱不透氣的衣物、磨擦皮膚、久坐。一旦發生後，不要自己擠壓患部，以免惡化。

 

膿痂疹

醫學名稱    膿痂疹 ;Impetigo contagiosum

好發年齡   嬰幼兒，好發於夏季，是一種傳染性相當強的膿皮症。

分佈部位   鼻孔、口圍附近 最常見，其他顏面與肢端次之。

致病原因

1.          結痂性膿痂疹--A群β-溶血性鏈球菌(group A β-hemolytic streptococcus)

2.         水疱性膿痂疹--金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)

症狀與特徵       常見的是小孩感冒流鼻涕或是在被蚊蟲叮咬以後，不斷用手去搔抓鼻孔、口圍附近而抓破皮，造成細菌感染，形成水疱、膿疱或金黃色痂皮。水泡破掉後，病童若是再用手去接觸，則可能由手部將細菌進一步傳染至容易搔抓的臉部、四肢、腋下、頭頂、下肢或身體其他部位，而造成迅速擴散蔓延的狀況。

值得注意的是由於結痂性膿痂疹，是由鏈球菌感染，故有侵犯腎臟或心臟可能，而導致可怕的併發症(將近百分之二至五的病童，可能合併急性腎絲球腎炎)，希望家長必須小心注意並能提高警覺，改善衛生的習慣，預防發生。

圖片    膿痂疹

治療    口服抗生素及外敷抗生素藥膏，全部療程需至少十天，治療如不完全容易造成復發或是後遺症的產生。感冒鼻炎等病症也要治療好，以避免反覆發作。

 

毛囊炎

醫學名稱     毛囊炎；Folliculitis

好發年齡     常發生在男性身上。

分佈部位     任何有毛孔的部位，都有可能發生；尤其容易潮濕、摩擦的部位為好發區域，例如頸項、腋窩、頭皮、前胸、後背、臀部、大腿、陰部、上臂等處。

致病原因     細菌(葡萄球菌、鏈球菌等)感染。

洗溫泉、擦含類固醇的藥膏、刮鬍子也有引發毛囊炎的機會。

不同部位的毛囊炎，則有不同的原因。

1.   頭皮的毛囊炎，可能因過度洗頭、悶熱、綁髮有關，多與個人體質或生活作息所致。

2.   前胸後背及臀部的毛囊炎，多因常流汗使該區域濕熱而導致，與個人體質有關。

3.   大腿的毛囊炎，多因穿著厚重不通風的褲子(如牛仔褲)與腿毛磨擦造成。

4.   上臂的毛囊炎，則多是因為毛孔角質化(個人體質)的結果。

症狀與特徵       毛囊炎通常從一至數顆毛囊孔周圍先看到紅斑，然後進展成出現米粒大小，紅、腫、疼痛的的膿皰，膿皰中間帶有毛髮(但是也有可能看不見)，周圍有紅腫的現象。輕微到中度疼痛或癢的病灶，少有發燒或全身性的症狀。但有時照顧不周會變成較嚴重的癤或癰甚至發展成蜂窩性組織炎。

毛囊炎長期反覆發作的後遺症主要是容易造成皮膚黑色素沉澱，影響外觀。

圖片       毛囊炎的圖片

治療      患者須注意避免過度流汗、悶、熱，不要穿太緊或不通風的衣物(牛仔褲、尼龍布)、避免塗抹油膩的東西，並作息正常，睡眠充足，如此才可減少毛囊炎復發的機會，即可避免難看的皮膚黑色素沉澱。依病情的嚴重程度，來決定是否使用抗生素外用藥、口服藥或是排膿。